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Socios En Salud

Organización internacional dedicada a la salud, filial de la organización médica norteamericana Partners In Health, la cual trabaja en el Perú, desde 1996, en alianza con el Estado para ofrecer servicios de salud de alta calidad para personas en situación de pobreza y vulnerabilidad.
La organización es ampliamente conocida por el exitoso libro de Tracy Kidder, The New York Times, titulado Mountains Beyond Mountains: The Quest of Dr. Paul Farmer, a Man Who Would Cure the World. El libro detalla la vida del médico y su labor la organización de salud.

Misión
Fortalecer los servicios de salud bajo un modelo comunitario para dar una atención de calidad y cuidado integral de salud con una opción preferencial por los pobres.

Modelo de atención comunitaria
Mediante un modelo basado en la comunidad, Socios En Salud busca dar una solución integral para que el paciente, su familia y la comunidad se involucren y mejoren su calidad de vida.

Historia

En 1996, los médicos Jim Yong Kim (actual presidente del Banco Mundial), Paul Farmer (director del Departamento de Salud Global y Medicina Social de la Universidad de Harvard) y Ophelia Dahl (ex directora ejecutiva de Partners In Health) fundadores de Socios En Salud, comenzaron el tratamiento de los once primeros pacientes de Carabayllo empleando un costoso y largo tratamiento para la tuberculosis resistente, bajo un modelo DOTS (Terapia Acortada de Observación Directa) basado en la comunidad, y atendiendo más allá del aspecto biomédico para hacer frente a las necesidades socioeconómicas y psicoemocionales de los pacientes.

Sin embargo, la historia empieza en junio del 1995, la tuberculosis multidrogo resistente (TB MDR), nos arrebata al padre Jack Roussin, sacerdote de la parroquia de Cristo Luz del Mundo en Carabayllo, amigo e impulsor de los tres fundadores de Partners In Health (PIH). Su muerte sobre todo causó un gran impacto en Jim y Paul, quienes al no poder hacer nada por la salud de su amigo, se preguntan cuántas personas o familias más estarían padeciendo esta forma grave de tuberculosis.

Para agosto de 1996, SES había identificado al primer grupo de once pacientes y con el apoyo del laboratorio del Estado de Massachussets, de los Estados Unidos se logra determinar resistencia de medicamentos de primera y segunda línea de estos pacientes.

Por aquellos días, la comunidad científica internacional consideraba que el diagnóstico de la tuberculosis multidrogo resistente en países de medianos y de pocos recursos era una sentencia de muerte. Esto, sumado al alto costo del tratamiento farmacológico en ambientes hospitalarios y a lo complejo de su manejo, hizo que la recomendación oficial del Estado fuera invertir solamente en la tuberculosis sensible.

Este primer reto para los voluntarios de salud de Socios En Salud, originó que el equipo inicial tuviera que dividirse, de modo que la mayor parte de ellos debía apoyar la atención domiciliaria de los pacientes con TB MDR y los otros debían continuar con las actividades de atención primaria en salud en los asentamientos humanos de Carabayllo, buscando eliminar las barreras que impedían a los pobladores acceder a una atención de salud de calidad. El ingreso de más pacientes al tratamiento creció cuando se dispuso de más fondos donados, y en 1999, el primer grupo de 75 pacientes terminó su tratamiento con una increíble alta tasa de curación (83 %), la más alta del mundo. La TB MDR, previamente considerada como una sentencia de muerte en los países no desarrollados, pudo ser mostrada al mundo como una enfermedad tratable, incluso en un entorno de escasos recursos.

La colaboración entre el personal de salud y los miembros de la comunidad fue fundamental para garantizar la adherencia al tratamiento y para estar listos a brindar ayuda socioeconómica, moral o psicológica que pudiera necesitar el paciente, sus familiares o miembros de su entorno.

Es así, como este proyecto humano que empezó sus actividades encarando la “lucha frontal” contra la tuberculosis, especialmente contra las formas más difíciles de tratar, hoy no solo se ocupan de curar y ayudar a estas personas, sino que también se ocupan de la salud materno e infantil y la salud mental. Tres escenarios que dibujan el rostro de la pobreza y la “inequidad” en la salud de los peruanos.

Líneas de acción

Cuidado / atención en salud

Fortalecer y brindar respuestas clínicas y comunitarias integrales, oportunas y dignas.

• Tuberculosis
  

Busca alcanzar comunidades libres de esa enfermedad. Bajo un modelo basado en la comunidad, agresivo e intensivo, en el que cada vida cuenta, y por el cual buscamos que en las comunidades a las cuales servimos se alcance CERO abandonos al tratamiento anti-tuberculosis y CERO muertes por tuberculosis.

• Salud Mental
  

Busca garantizar el abordaje y atención psico-emocional de las personas y familias pobres y vulnerables. Con un enfoque comunitario, promovemos el acceso a los servicios de salud mental especializados y del primer nivel de atención, fortalecemos las capacidades del personal de salud, e innovamos en el desarrollo de investigaciones para los principales problemas de salud mental que afectan a las comunidades.

• Salud Materno e Infantil
  

Busca mejorar la vida de las gestantes y niños menores de edad, priorizando los menores de 5 años, a través de su acceso a una atención integral de salud oportuna y adecuada. Por ello, la nutrición, el abordaje de las enfermedades prevalentes de la gestación e infancia y la estimulación temprana son acciones claves del programa dirigido a las comunidades más desfavorecidas.

• Salud Comunitaria
  

Busca integrar acciones intensivas y urgentes, que mejoren la promoción, prevención, atención y recuperación de los problemas de salud que existen en las comunidades pobres y vulnerables. Por ello, mediante el modelo comunitario de atención, buscamos fortalecer las acciones de los servicios de salud públicos del nivel primario y hospitalario, mejorar las capacidades del personal de salud y atraer lo mejor de la ciencia moderna para el cuidado de la salud. Cumpliendo este propósito, el año 2016 hemos enfocado nuestras acciones y priorizando la ejecución de este programa en Carabayllo, uno de los distritos más pobres de Lima.

• Protección Social
  

Se enfoca en el soporte socio-económico de las familias afectadas por los problemas de salud, además de brindar herramientas y oportunidades que les ayude a superar la pobreza. Nuestras acciones buscan romper el círculo vicioso de la pobreza y la enfermedad.

Investigación

Innova y apunta a llevar la medicina y la ciencia moderna a los más necesitados.
Cuenta con una infraestructura sólida de investigación que nos permite desarrollar diversos estudios epidemiológicos, cualitativos, observacionales y ensayos clínicos, lo que incluye:

• Especialistas en salud pública, epidemiología, bioestadística, ciencias sociales e informática médica.
• Equipo clínico y comunitario especializado en la identificación y seguimiento de pacientes, familias y comunidades a gran escala.
• Centro de Manejo de Datos especializado, con recursos informáticos y de sistemas del más alto nivel.
• Adecuada infraestructura administrativa y logística.
• Laboratorio de Investigación y Desarrollo de última generación.
• Nuestras unidades especializadas incluye: la unidad de investigación cualitativa, la unidad de control de infecciones, la unidad de ensayos clínicos, la unidad de estudios observacionales y todas estas acompañadas de la unidad de control, monitoreo y aseguramiento de la calidad.
  

En el 2016, ha desarrollado 13 estudios en investigación de gran escala, incluyendo 2 ensayos clínicos (estudios de investigación sobre las nuevas dosis de medicamentos antituberculosis), en temas tales como tuberculosis, VIH, salud mental, salud infantil, enfermedades crónicas y salud comunitaria.

Ha sido incluido como sede de redes mundiales de investigación patrocinadas por los National Institutes of Health de los Estados Unidos, el más importante financiador de investigaciones en salud a nivel internacional:

• Integrante de uno de los 14 Centros de Excelencia para la Investigación Traslacional (Center of Excellence for Traslational Research - CETR).
• Somos integrantes de una de las 4 Unidades de Investigación en Tuberculosis (Tuberculosis Research Unit – TBRU) del National Institutes of Health de USA (US NIH).
• Somos una sede de investigación clínica (Clinical Research Site – CRS) de la Unidad de Ensayos Clínicos (Clinical Trial Unit – CTU) del Brigham and Women's Hospital de Boston de USA.
  

En el 2016, Socios En Salud ha realizado 22 publicaciones en revistas científicas internacionales indizadas: 10 sobre tuberculosis, 10 de VIH, 1 de salud mental y 1 de salud materna e infantil.

Cuenta con un espacio mensual de discusión de investigaciones (Journal Club), abierto a la comunidad interesada en revisar lo último de la literatura científica internacional.

• Global Health Delivery Partnership
  

La alianza ente Partners In Health (PIH), Harvard Medical School (HMS) y Brigham and Women's Hospital (BWH, "The Brigham") tiene como objetivo concertar la experiencia de médicos, investigadores, expertos en salud global y otros profesionales, para llevar los beneficios de la ciencia médica moderna hacia los más necesitados, y atacando las determinantes sociales para romper el ciclo de pobreza y enfermedad.

Así mismo persigue una agenda de equidad, afirmando que la salud debe ser vista desde la perspectiva de los derechos humanos y la justicia social.

Entrenamiento

Promueve la formación de nuevas generaciones de proveedores de la salud, capaces de brindar una atención de salud integral y de la más alta calidad posible.
Solo el año 2016, se ha realizado 32 eventos de capacitación dirigido a profesionales de salud del nivel nacional y a la comunidad, habiendo alcanzado a 836 participantes. Además, se ha desarrollado más de 2,500 horas de capacitación a los colaboradores SES.

Abogacía

Cree que la salud es un derecho y busca influir en las políticas de salud haciendo ver las necesidades de los más pobres y excluidos.
Socios En Salud han integrado los siguientes grupos internacionales:

• Community Research Advisory Group - Tuberculosis Trial Consortium (CRAG-TBTC), con sede en Atlanta, USA.
• Global Tuberculosis Community Advisory Board (TB CAB), liderado por Treatment Action Group (TAG), con sede en Nueva York, USA.
  

Socios En Salud ha formado parte de los siguientes grupos:

• Comité Municipal por los Derechos del Niño y Adolescente de Carabayllo (COMUDENA).
• Mesa de Salud y Medio Ambiente de Carabayllo (MESAMA).
  

Socios En Salud ha conformado el primer Comité Asesor Comunitario (CAC-SES) del país para diversas enfermedades, como un ente independiente a nuestra organización, pero con capacidad de revisar y valorar nuestros proyectos. El CAC-SES está integrado por miembros de la comunidad; entre ellos, pacientes, ex pacientes, familiares de pacientes, agentes comunitarios de salud, líderes comunales y especialistas externos a la institución en salud pública; quienes se reúnen dos veces al mes, y emiten recomendaciones desde la perspectiva comunitaria relevantes para nuestros proyectos e intervenciones.

Servicios SES

Laboratorio

Cuenta con un Laboratorio de Tuberculosis de Bioseguridad Nivel III, con tecnología de punta, certificaciones, y pruebas de proficiencia internacionales y nacionales.
Pruebas de laboratorio SES:

• Baciloscopias con coloración Ziehl-Neelsen.
• Cultivo Lowenstein & Jensen / Ogawa.
• Cultivo DB MGIT 960 System Microscopic Observation Drug Susceptibility Assay (MODS).
• Prueba de susceptibilidad a drogas de primera línea mediante BD MGIT 960 System.
• Prueba de susceptibilidad a drogas de segunda línea mediante BD MGIT 960 System.
• Genotype MTBDR Plus HainLifescience.
• Prueba rápida para la detección de resistencia a drogas de segunda línea (diagnóstico rápido de TB-XDR)mediante Genotype MTBDR sl HainLifescience.
• Diagnóstico rápido de TB mediante la prueba rápida HN PCR Heminested balanceado IS6110.
• Diagnóstico de infección latente de tuberculosis mediante la prueba IGRA (Interferon-gamma reléase assay) de cuarta generación (QuantiFERON TB Gold Plus – Qiagen).

Farmacia

Cuenta con una farmacia especializada que cumple con las regulaciones nacionales e internacionales para el almacenamiento y dispensación de medicamentos, ya sea para la atención clínica como para la realización de ensayos clínicos. Además, de contar con una sala limpia o de ambiente controlado, clave para el empacado de los medicamentos en dosis unitarias, en condiciones ambientales adecuadas para la protección del medicamento.

Control de Infecciones

Cuenta con un equipo profesional, altamente calificado, para elaborar los siguientes servicios:

• Elaboración y supervisión de la implementación de planes de control de infecciones para instituciones de salud y otros.
• Evaluaciones de riesgo de transmisión de tuberculosis en servicios hospitalarios.
• Pruebas de ajuste para respiradores.
• Entrenamientos de control de infecciones y bioseguridad.
  

Clínica de Salud Global

El Centro de Salud Global (CSG), es una instalación que próximamente Socios En Salud ha de inaugurar, junto al respaldo de sus aliados nacionales e internacionales, con la meta de contar con un espacio donde pueda combinarse la mejor atención de salud posible, el entrenamiento del más alto nivel para las nuevas generaciones de profesionales de la salud y lo mejor de la ciencia moderna, para combatir las peores y más difíciles enfermedades que afectan a las personas más pobres y vulnerables de nuestra comunidad.

EL CSG esta proyectado ser una clínica de atención especializada tipo II-e, ubicada en el distrito de Carabayllo, al norte de Lima, junto al Laboratorio de Investigación y Desarrollo de nuestra organización.

Hogar Protegido

El Hogar Protegido es el primero de su clase en Lima y podría servir de ejemplo para otras ciudades que enfrentan un dilema similar.
Ante la necesidad de dar cuidado a pacientes con discapacidad mental, muchas veces estabilizados, pero todavía hospitalizados, ya sea porque se encuentran en situación de abandono social o porque aún es necesario una etapa de readaptación social, Socios En Salud implementa en el distrito de Carabayllo, el primer Hogar Protegido de la ciudad de Lima para la atención de mujeres con esquizofrenia (El Ministerio de Salud estima que una primera etapa el país necesita alrededor de 700 hogares protegidos).

El Hogar Protegido es una residencia familiar, la cual cuenta con espacio para 8 residentes, quien junto a cuidadores (agentes comunitarios capacitados) y supervisores (profesionales de psicología de Socios En Salud y de psiquiatría del Instituto Nacional de Salud Mental), aprenden a desarrollar actividades de la vida cotidiana que les sirve como una terapia complementaria, pero también para valerse en el futuro por sí mismas, además de “liberar” camas hospitalarias para pacientes con la misma condición que esperan una atención de salud.

En 18 meses de funcionamiento del hogar, algunas residentes ya han ido a pernoctar a casa de familiares, retomado sus estudios escolares, o vienen haciendo trabajos manuales que a ellas les permite generar pequeños ingresos.

Casas de Salud

Para disminuir las brechas de acceso a la salud en poblaciones vulnerables del distrito de Carabayllo, hemos reactivado el funcionamiento de actividades preventivos-promocionales en las Casas de la Salud.

Una Casa de la Salud (anteriormente llamada Botiquín Comunal), es un espacio físico ubicado en la misma comunidad, implementado por Socios En Salud y dirigido por un agente comunitario capacitado.

Estas Casas de la Salud se encuentran en barrios marginales y/o zonas alejadas, de difícil acceso y de posibilidades de recibir algún otro tipo de apoyo, pero cuyo requisito es que sirva para actividades de promoción-prevención, atenciones de urgencia básicas, atenciones profesionales regulares (cuando se cuenta con la disponibilidad de profesionales de salud que pueden ir a brindar atenciones médicas, psicológicas u de otro tipo), y esencialmente que sea un nexo entre la comunidad y el establecimiento de salud a cargo de una comunidad determinada.

A través de estos espacios comunitarios, estamos identificando nuevos casos de enfermedades, derivándolos a los servicios públicos de atención y asegurando el acompañamiento para completar su tratamiento y lograr su curación o recuperación.

Voluntariado

Socios En salud apuesta por el voluntariado como una experiencia que transforma a la persona y la convierte en agente de cambio, tanto en su realidad cotidiana como en el mundo. En el 2016, se sumaron a nuestra labor 24 voluntarios extranjeros de diversas universidades, así como 6 voluntarios peruanos de universidades nacionales. Estos voluntarios de diferentes niveles académicos (pregrado y posgrado), pertenecen a carreras afines a la salud pública o ciencias sociales.