Arabic subtitles for clip: File:Pneumonia.webm

1
00:00:04,200 --> 00:00:09,370
ذات الرئة عبارة عن انتان يصيب النسيج الرئوي تسببه الميكروبات، و ما ينتج عنه من التهاب.
يجذب الالتهاب الماء نحو النسيج الرئوي، مما يجعل عملية التنفس

2
00:00:13,940 --> 00:00:17,470
أصعب.

3
00:00:17,470 --> 00:00:22,040
أثناء الشهيق، يصل الهواء إلى الرئتين بانتقاله عبر الرغامى، ثم يكمل

4
00:00:22,040 --> 00:00:25,910
عبر القصبات و القصيبات، منتهياً في الأسناخ الرئوية.

5
00:00:25,910 --> 00:00:30,340
الأسناخ الرئوية عبارة عن أكياس هوائية شبيهة بعناقيد العنب، محاطة

6
00:00:30,340 --> 00:00:31,750
بشبكة من الأوعية الشعرية.

7
00:00:31,750 --> 00:00:36,000
أغلب عمليات التبادل الغازي تحدث في الأسناخ ضمن الرئتين.

8
00:00:36,000 --> 00:00:41,110
يغادر الأوكسجين الهواء عبر جدار الأسناخ منتقلاً إلى مجرى الدم، في حين يغادر

9
00:00:41,110 --> 00:00:44,160
غاز ثاني أوكسيد الكربون مجرى الدم إلى الأسناخ الرئوية ليطرح خارج الجسم بعملية الزفير.

10
00:00:44,160 --> 00:00:49,850
بينما تقوم باستنشاق الهواء، فإنك تستنشق دائماً الميكروبات.

11
00:00:49,850 --> 00:00:53,329
لكننا غالباً جيدين في حماية أنفسنا.

12
00:00:53,329 --> 00:00:58,180
فعلى سبيل المثال، نملك طرائق ميكانيكية كالسعال، نشبّهه بمصعد مخاطي هدبي

13
00:00:58,180 --> 00:01:03,360
يبطّن كامل المجرى الهوائي و ينتهي بالتخلص من البكتريا كبيرة الحجم، و كطريقة أخرى نذكر البالعات

14
00:01:03,360 --> 00:01:08,350
التي تتوضع عميقاً داخل الأسناخ و جاهزة للتخلص من أي شيء يصل إلى الأسناخ.

15
00:01:08,350 --> 00:01:13,090
لكن أحياناً، يمكن أن تنجح ميكروبة في استعمار القصيبات

16
00:01:13,090 --> 00:01:15,990
أو الأسناخ، و عندما يحصل ذلك، 
هنيئاً !
لقد أصبت بذات الرئة.

17
00:01:18,689 --> 00:01:23,310
تتضاعف هذه الميكروبات و تعبر المجرى الهوائي إلى النسيج الرئوي،

18
00:01:23,310 --> 00:01:25,990
محدثةً استجابة التهابيّة.
سريعاً ما يمتلئ النسيج بكريات الدم البيضاء إضافةً للبروتينات، السوائل، و حتى

19
00:01:30,179 --> 00:01:34,639
كريات الدم الحمراء في حال أصيب وعاء شعري قريب إثر العملية الالتهابية.

20
00:01:34,639 --> 00:01:39,499
حالياً، هناك العديد من الميكروبات المسببة لذات الرئة.

21
00:01:39,499 --> 00:01:44,170
غالباً ما تسبب البكتريا و الفيروسات ذات الرئة لكن يمكن أن تسببها أيضاً الفطريات و صف خاص

22
00:01:44,170 --> 00:01:46,700
من البكتريا يدعى المتفطّرات.

23
00:01:46,700 --> 00:01:52,240
لدى البالغين، يمثل الانفلونزا المسبب الفيروسي الأكثر شيوعاً، أحياناً يدعى
النّزلة الوافدة.

24
00:01:53,240 --> 00:02:00,409
لدى البالغين، تتضمّن الأسباب الجرثوميّة العقديّات الرئويّة، المستدمّيات النزليّة، و العنقوديّات

25
00:02:00,409 --> 00:02:01,409
المذهّبة.

26
00:02:01,409 --> 00:02:07,679
هناك أيضاً جراثيم غير شائعة كالمتفطّرات الرئويّة، الكلاميدوفيلا الرئويّة،

27
00:02:07,679 --> 00:02:12,090
و الفيلقيّة المستروحة،  تتميّز بعدم امتلاكها للجدار الخلوي و تعرف بدورها في الإصابة

28
00:02:12,090 --> 00:02:18,560
ب"ذات الرئة اللانموذجيّة أو ذات رئة المشي" لما تسبّبه غالباً من أعراض غامضة كالتعب.

29
00:02:18,560 --> 00:02:23,370
لدى الأفراد ذوي الجهاز المناعي السوي، نادراً ما تسبب الفطريات ذات الرئة و غالباً

30
00:02:23,370 --> 00:02:29,220
ما تكون الإصابة محلّيّة، فمثلاً داء الفطار الكرواني في كاليفورنيا و المنطقة الجنوبيّة الغربيّة

31
00:02:29,220 --> 00:02:34,510
و هذا أمر سهل التذكر عندما تربط وجود حرف الكاف في" الكرواني" و "كاليفورنيا"، نذكر أيضاً داء النّوسجات

32
00:02:34,510 --> 00:02:40,629
في منطقة أوهايو و وديان نهر الميسيسبّي، تذكّر حرف الواو في كلمتي النوسجات و أوهايو

33
00:02:40,629 --> 00:02:45,290
كمثال قبل الأخير، نذكر داء الفطار البرعمي الذي هي عبارة عن خمائر متبرعمة بشكل عريض تنتشر في الشرق

34
00:02:45,290 --> 00:02:47,000
تذكر وجود كلمة الشرق “east” في "yeast" و التي تعني الخميرة.

35
00:02:47,000 --> 00:02:51,409
يشير مصطلح التبرعم العريض للفطريات التي يمكن أن تتبرعم تحت المجهر

36
00:02:51,409 --> 00:02:55,310
بشكل عريض أو ضيّق.

37
00:02:55,310 --> 00:03:00,620
و كمثال أخير لإنهاء الأسباب الفطرية في الولايات المتحدة الأمريكية، نذكر المستخفيات

38
00:03:00,620 --> 00:03:03,719
التي تكون خفيّة و يمكنها أن تظهر في أي مكان.

39
00:03:03,719 --> 00:03:10,629
الآن، ننتقل لذكر عامل فطري يشكل خطراً لدى ناقصي المناعة يدعى المتكيّسة

40
00:03:10,629 --> 00:03:11,629
الرئويّة جيروفيسي.

41
00:03:11,629 --> 00:03:16,319
أخيراً، نذكر المتفطّرات بطيئة النمو كالفطريات، و من شبهها أتت اللاحقة "myco"

42
00:03:16,319 --> 00:03:19,849
و التي تعني الفطر بالرغم من كونها جراثيم و ليست فطور.

43
00:03:19,849 --> 00:03:27,709
المتفطرة الأكثر شهرةً تدعى المتفطّرة السلية، يرمز لها اختصاراً TB.

44
00:03:27,709 --> 00:03:30,459
يمكن أن تصنًف ذات الرئة حسب طريقة اكتسابها.

45
00:03:30,459 --> 00:03:34,659
النمط الأكثر شيوعاً وفق هذه الفئة هو ذات الرئة المكتسبة من المجتمع، و تدعى كذلك عندما يصاب الإنسان

46
00:03:34,659 --> 00:03:38,450
بالعدوى خارج نطاق المشفى أو العناية الصحية.

47
00:03:38,450 --> 00:03:43,709
يلي النمط السابق شيوعاً، ذات الرئة المكتسبة من المجتمع، و التي تحدث عندما يصاب الإنسان بذات الرئة

48
00:03:43,709 --> 00:03:46,450
في فترة استشفائه لسبب آخر.
يميل هذا النمط لأن يكون أكثر خطورةً كونه يصيب مرضى المشافي ضعيفي المناعة غالباً

49
00:03:51,049 --> 00:03:56,189
و لا ننسى مقاومة الميكروبات في المشافي للصادات الحيوية الشائعة.

50
00:03:56,189 --> 00:04:01,159
يعود ذلك لكون المشافي تملك الجراثيم الأكثر فوعةً

51
00:04:01,159 --> 00:04:06,300
-هجوم قوي- و كذلك الجراثيم الأكثر مقاومةً –دفاع قوي-

52
00:04:06,300 --> 00:04:12,400
تملك هذه الجراثيم القدرة على تبادل بعض الجينات المقاومة للصادات الحيوية فيما بينها.

53
00:04:12,400 --> 00:04:17,690
خير مثال على ذلك: العنقوديات المذهّبة المقاومة للميتيسيلّين أو ما يعرف اختصاراً ب MRSA.

54
00:04:17,690 --> 00:04:22,410
العنقوديات المذهّبة غير المقاومة يمكنها أن تسبب ذات الرئة و انتانات أخرى، لكن القضاء عليها ممكن

55
00:04:22,410 --> 00:04:25,630
بمساعدة الصادات الحيوية الشائعة كالأمبيسيلّين.
بالمقابل، تكون العنقوديات المذهّبة المقاومة للميتيسيلّين مقاومة للعديد من الصادات الحيوية مما يجعلها صعبة العلاج.

56
00:04:32,540 --> 00:04:37,520
كصنف آخر لذات الرئة نذكر ذات الرئة المكتسبة من المنفّسات، والتي هي في واقع الأمر تحت صنف
لذات الرئة المكتسبة من المشافي، تنتقل عندما يتم وصل المرضى

57
00:04:41,480 --> 00:04:42,590
إلى المنفّسة.
في غالب الأحيان، هناك ما يعرف بالغلاف الحيوي المكون من مزيج من البكتريا و السكاكر و البروتينات

58
00:04:48,250 --> 00:04:52,520
مغلفّة لسطح ما، و هذا ما نشاهده على الأنبوب داخل الرغامى.

59
00:04:52,520 --> 00:04:57,690
لا يستطيع المرضى الموضوعين على المنفّسات العطاس و غالباً ما يكونون مريضين مسبقاً

60
00:04:57,690 --> 00:05:03,670
فمع مرور الوقت يمكن أن تنتقل الميكروبات من الأنبوب مباشرة باتجاه الرئة مسبّبة لذات الرئة.

61
00:05:03,670 --> 00:05:07,480
توجد طرائق أخرى لنقل العدوى بذات الرئة غير طريقة الاستنشاق.

62
00:05:07,480 --> 00:05:11,810
فكّر في هذه الحالة: أنت تتناول البطاطا المقليّة و عوضاً عن ابتلاعها،

63
00:05:11,810 --> 00:05:14,090
قمت باستنشاقها نحو الطريق التنفسي.

64
00:05:14,090 --> 00:05:18,220
يمكننا القول أن تلك القطعة قد سلكت الأنبوب الخاطئ، أو بعبارة أخرى، لقد قمت باستنشاق

65
00:05:18,220 --> 00:05:20,200
قطعة البطاطا تلك.
في الحالة الطبيعية، ستقوم بالتهوّع بشكل تلقائي و ستبدأ بالسعال لإخراج قطعة البطاطا

66
00:05:26,840 --> 00:05:28,670
من الرئتين.

67
00:05:28,670 --> 00:05:34,420
يمكن أن تضعف منعكسات التهوّع نتيجة إساءة استعمال الأدوية و الكحول، الأذيّات الدّماغيّة،

68
00:05:34,420 --> 00:05:35,560
أو مشاكل في الابتلاع.

69
00:05:35,560 --> 00:05:39,850
في مثل هذه الحالات، يمكن أن تبقى قطعة البطاطا عالقة في المجرى الهوائي السفلي.

70
00:05:39,850 --> 00:05:45,930
طبعاً، لن تكون قطعة البطاطا معقمة و يمكن أن تملك بعض الميكروبات العالقة بها.

71
00:05:45,930 --> 00:05:49,660
في حال إصابة هذه الميكروبات للرئتين و أصيب الشخص بذات رئة، فإننا ندعوها قطعة البطاطا

72
00:05:49,660 --> 00:05:55,400
المقلية الخاصة بذات الرئة –إنني أمزح- سوف ندعوها ب ذات الرئة الاستنشاقية.
يمكن أن تحدث ذات الرئة الاستنشاقية عند استنشاق السوائل أو حتى محتوى المعدة

73
00:05:59,220 --> 00:06:01,680
مثلما يحصل بعد نوبة من الإقياء.

74
00:06:01,680 --> 00:06:05,810
تكون محتويات المعدة المستنشقة أكثر خطورة لما يمكن أن تسببه حموضة المعدة

75
00:06:05,810 --> 00:06:11,430
من تهيّج كيميائي و إمكانية العدوى.

76
00:06:11,430 --> 00:06:15,090
نعرض فيما يلي طريقة أخرى لوصف ذات الرئة و هي بتحديد مكان العدوى.
فمثلاً، في حالة الالتهاب القصبي الرئوي، يمكن أن تشمل العدوى كامل الرئتين متضمّنة القصيبات

77
00:06:19,900 --> 00:06:22,310
و الأسناخ الرئوية.

78
00:06:22,310 --> 00:06:27,460
و كمثال آخر نذكر ذات الرئة الخلاليّة أو اللانموذجيّة، التي تكون الإصابة فيها بشكل رئيسي خارج

79
00:06:27,460 --> 00:06:29,930
الأسناخ في النسيج الخلالي.

80
00:06:29,930 --> 00:06:33,990
كمثال ثالث، نذكر ذات الرئة الفصيّة، حيث تسبب العدوى تصلّداً لكامل الفص الرئوي

81
00:06:33,990 --> 00:06:39,640
أي أن الفص يمتلئ بكامله بالسوائل متحولاً إلى كتلة صلبة قاسية.

82
00:06:39,640 --> 00:06:43,360
الغالبية العظمى من هذه الحالات تسببها  العقديات الرئويّة.

83
00:06:43,360 --> 00:06:46,750
غالباً ما تتطور ذات الرئة الفصية وفق مراحل.

84
00:06:46,750 --> 00:06:50,650
تدعى المرحلة الأولى منها بالاحتقان، تحدث ما بين اليوم الأول و الثاني.

85
00:06:50,650 --> 00:06:54,870
تتميّز ببدء امتلاء الأوعية الدموية و الأسناخ بالسائل الفائض.

86
00:06:54,870 --> 00:07:00,430
المرحلة الثانية تدعى بالتّكبّد الأحمر، تحدث ما بين اليوم الثالث و الرابع.

87
00:07:00,430 --> 00:07:04,930
حيث تبدأ النّضحة الغنية بالكريات الحمر، العدلات و البروتينات بالتجمع

88
00:07:04,930 --> 00:07:07,610
في الأحياز الهوائية ما يجعلها أكثر صلابة.

89
00:07:07,610 --> 00:07:12,530
يشير مصطلح التكبّد للمظهر الشبيه بالكبد الذي تأخذه الرئتين و الناتج عن اللون
البني المحمر للنضحة.

90
00:07:15,870 --> 00:07:20,930
المرحلة الثالثة منها تدعى بالتكبّد الرمادي، تحدث ما بين اليوم الخامس و السابع.

91
00:07:20,930 --> 00:07:24,560
تحتفظ الرئتين بقوامهما القاسي لكن يتغيّر اللون كنتيجة لبدء تخرب الكريات الحمر

92
00:07:24,560 --> 00:07:27,460
الموجودة في النضحة.

93
00:07:27,460 --> 00:07:33,170
المرحلة الرابعة و الأخيرة تدعى بمرحلة الحل، تحدث حوالي اليوم الثامن و قد تدوم حتى

94
00:07:33,170 --> 00:07:34,410
الثلاث أسابيع.

95
00:07:34,410 --> 00:07:39,610
حيث يتحدد مصير النضحة فهي إما أن تهضم أنزيمياً أو تبتلع من قبل البالعات الكبيرة أو تطرح خارجا

96
00:07:39,610 --> 00:07:43,650
بعملية السعال.
غالباً ما تتظاهر ذات الرئة بزلة تنفّسيّة ، ألم صدري، و سعال منتج

97
00:07:50,510 --> 00:07:54,050
أي أن القشع المدمّى أو المقيّح يمكن أن يطرح مع السعال.

98
00:07:54,050 --> 00:07:59,120
هناك أيضاً أعراض جهازية مرافقة كالتعب و الحمّى.

99
00:07:59,120 --> 00:08:03,050
يوضع تشخيص ذات الرئة عند الأشخاص الذي يعانون صعوبة في التنفس

100
00:08:03,050 --> 00:08:04,310
أو يتنفسون بسرعة.

101
00:08:04,310 --> 00:08:09,400
تظهر صورة الصدر البسيطة للالتهاب القصبي الرئوي ساحات مرقّعة منتشرة على كامل

102
00:08:09,400 --> 00:08:14,900
سطح الرئة. تبدو ذات الرئة الخلالية أو اللانموذجية منتشرة على كامل الرئة لكنّها

103
00:08:14,900 --> 00:08:20,250
تتركّز في المنطقة ما حول السرّة متّخذة شكلاً شبكيّاً، لوجود

104
00:08:20,250 --> 00:08:24,110
مناطق عديمة الشفافية بشكل خطوط تظهرعلى صورة الصدر البسيطة.

105
00:08:24,110 --> 00:08:30,310
يتحدّد السائل في ذات الرئة الفصيّة في فص واحد أو مجموعة فصوص.

106
00:08:30,310 --> 00:08:34,700
يمكن أن نكشف ذات الرئة الفصيّة بطريقة أخرى، نبحث فيها عن الأصميّة عند القرع

107
00:08:34,700 --> 00:08:37,000
التي تقترح وجود تصلّد في الرئة.

108
00:08:37,000 --> 00:08:42,060
هناك أيضا اهتزازات صوتية ملموسة تحدث عند الإحساس بمزيد من الاهتزازات

109
00:08:42,059 --> 00:08:45,640
عن صدر الشخص أو ظهره بعد ترديد جمل معينة.

110
00:08:45,640 --> 00:08:50,450
يعود ذلك لانتقال الصوت بشكل أفضل عبر النسيج المتصلّد الممتلئ بالسائل عما

111
00:08:50,450 --> 00:08:53,330
هو عليه في النسيج السليم الممتلئ بالهواء.

112
00:08:53,330 --> 00:08:59,670
يمكن أن تسمع الفرقعات التنفسية المتأخرة، بالإضافة لأصوات التنفس القصبيّة، اللّغط القصبي
، و الثغاء.

113
00:09:02,630 --> 00:09:06,140
يعتمد علاج ذات الرئة على نوع و شدة ذات الرئة نفسها.

114
00:09:06,140 --> 00:09:11,300
غالباً ما توصف الصادات الحيوية باعتبار البكتريا العامل المسبب الأكثر احتمالاً.

115
00:09:11,300 --> 00:09:15,650
تستخدم مثبّطات السعال و الألم للمساعدة في تخفيف الأعراض السابقة الذكر.

116
00:09:15,650 --> 00:09:18,460
حسناً، لننتقل إلى فقرة المراجعة السريعة.

117
00:09:18,460 --> 00:09:22,750
ذات الرئة هو إنتان الرئتين و ما ينتج عنه من امتلاء الأكياس الهوائية بالسائل.

118
00:09:22,750 --> 00:09:27,370
يمكن أن يأخذ المرض عدة تصنيفات فهو إما مكتسب من المجتمع أو من المشافي

119
00:09:27,370 --> 00:09:33,050
و ما تشتمل عليه تلك المكتسبة من المشافي من ذوات الرئة المرتبطة بالمنفّسات أو أن يكون ذات رئة استنشاقية.

120
00:09:33,050 --> 00:09:38,340
يمكن أن توصف ذات الرئة أيضاً بمكان العدوى في الرئتين.

121
00:09:38,340 --> 00:09:41,700
فالالتهاب القصبي الرئوي ينتشر في كامل الرئتين، و ذات الرئة الخلالية أو اللانموذجية

122
00:09:41,700 --> 00:09:46,950
تصيب النسيج الخلالي حول الأسناخ، و غالباً ما تصيب ذات الرئة الفصيّة فص

123
00:09:46,950 --> 00:10:24,300
كامل
من

124
00:10:42,510 --> 00:10:54,510
الرئة.