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Français : Considérant qu'en matière de santé publique :

La maladie touche les individus de tous âges et tous milieux sociaux, La gale est une maladie pouvant être responsable d'épidémie dans les collectivités (1), La gale est une maladie très contagieuse due à un parasite, Sarcoptes scabiei hominis, La femelle fécondée colonise les couches superficielles de l'épiderme, pond 3 à 5 oeufs par jour pendant 2 mois, chaque oeuf donne une larve qui devient adulte en 2 à 3 semaines, La charge parasitaire peut atteindre quelques dizaines de parasites dans la gale commune et plusieurs milliers dans les gales profuses, Le parasite survit, hors de son hôte humain, pendant plusieurs jours jusqu'à une semaine, La dissémination du parasite est favorisée par la vie en collectivité et le non-respect des règles d'hygiène, Le facteur de risque de transmission est la cohabitation d'un grand nombre de personnes dans un espace restreint, La contamination est avant tout inter humaine, par contact cutané direct d'un sujet parasité à un autre sujet, particulièrement à l'occasion d'une relation sexuelle, Dans les gales profuses, la transmission indirecte est possible par contact avec des vêtements, literie, serviettes, fauteuils …. parasités, L'immunodépression locale et /ou générale (corticothérapie, infection par le VIH…) constitue un facteur favorisant de gales profuses.

Considérant qu'en matière de diagnostic (6) : La gale présente 2 formes cliniques : La gale commune Les gales profuses, les plus contagieuses (gale hyperkératosique et gale disséminée inflammatoire)

La gale se manifeste par un prurit à recrudescence nocturne quasi-constant et le plus souvent par des lésions non spécifiques : lésions eczématiformes et de grattage, impétigo, - La notion de contage et de prurit dans l'entourage est un élément très évocateur du diagnostic.

Le traitement d'épreuve à visée diagnostique doit être évité : en effet, un prurit d'autre étiologie peut céder sous ce traitement et inversement, le prurit de la gale peut être long à disparaître.

Les lésions spécifiques (sillons, vésicules perlées, papulo-nodules) ne sont pas constamment retrouvées.

La topographie des symptômes aux espaces interdigitaux dorsaux des mains, à l'aréole mammaire, aux organes génitaux externes (papulo-nodules), aux fesses, aux coudes, aux zones axillaires antérieures, sans atteinte du dos et du visage, est évocatrice du diagnostic de gale commune.

La topographie est d'aspect trompeur dans les gales profuses : L'atteinte du dos est fréquente dans la gale disséminée inflammatoire. L'atteinte peut être généralisée dans la gale hyperkératosique avec prédominance des squames friables et parfois absence de prurit.

La gale commune du nourrisson présente des spécificités cliniques : L'éruption est le plus souvent vésiculopustuleuse, parfois papuleuse, prurigineuse prédominant aux extrémités mais pouvant être plus diffuse, le visage est habituellement épargné, une atteinte du cuir chevelu est possible, Les sillons sont inconstants, mais des nodules inflammatoires et prurigineux, (nodules scabieux), prédominants aux aisselles, au bas du dos et aux organes génitaux ne sont pas exceptionnels, ils peuvent être la seule manifestation clinique et persister plusieurs semaines, § Le prurit en l'absence de lésion cutanée n'est pas un mode révélateur fréquent de la maladie, Une surinfection cutanée (impétiginisation) est fréquente, peut majorer l'éruption pustuleuse et entraîner adénopathies et fièvre , Le retard diagnostique est source d'épidémie.

La persistance d'un prurit dans les 8 à 15 jours après le traitement ne traduit pas forcément un échec, les causes pouvant être (5) : Une irritation cutanée par le traitement, Un eczéma de contact, Une acarophobie, Autres causes de prurit masquées par la gale,

Le diagnostic de gale est établi sur les éléments suivants : Présence de lésion clinique évocatrice et/ou un examen parasitologique positif En l'absence de prurit, l'examen parasitologique est nécessaire

Considérant qu'en matière de traitement : Il n'y a pas de guérison spontanée de la maladie, Le traitement est justifié lorsque le diagnostic de gale est établi

Il existe 2 types de traitements (4): Le traitement per os : l'ivermectine en prise unique à la posologie de 200 μg / kg. La sécurité d'emploi n'a pas été établie chez les enfants de moins de 15 kg,

Les traitements locaux (en annexe): Toutes les régions du corps doivent être traitées, y compris le cuir chevelu et le visage s'il y a un doute sur leur atteinte,

Les traitements locaux peuvent être irritants, d'autant plus qu'ils sont répétés,